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●實(shí)施主體
寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
●辦事依據(jù)
1.《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(市政府令138號)
2.《關(guān)于印發(fā)寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見的通知》(甬政發(fā)〔2006〕26號)
3.關(guān)于印發(fā)《寧波市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2006〕131號)
4.關(guān)于印發(fā)《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》的通知(甬勞社醫(yī)〔2006〕148號)
5.《市委辦公廳市政府辦公廳關(guān)于調(diào)整市本級離休干部醫(yī)療政策有關(guān)問題的通知》(甬黨辦發(fā)〔2002〕80號)
6.《關(guān)于貫徹市委辦公廳市政府辦公廳關(guān)于調(diào)整市本級離休干部醫(yī)療政策有關(guān)問題的通知》(甬勞社醫(yī)〔2002〕203號)
7.《市級機(jī)關(guān)工作人員子女醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》(甬勞社醫(yī)保〔2004〕40號)
8.《關(guān)于明確城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用列支渠道的通知》(甬勞社醫(yī)〔2003〕249號)
●申報(bào)條件
1.已辦理異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
2.由于急診、網(wǎng)絡(luò)中斷、磁卡損壞、市本級享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的女職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等發(fā)生的先由個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用。
●申報(bào)材料
1.異地就醫(yī)：《異地定點(diǎn)登記表》、《醫(yī)保證歷本》。異地定點(diǎn)醫(yī)院有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、門診病歷、電腦打印的全部費(fèi)用明細(xì)清單(住院提供匯總后的明細(xì)清單)，住院病人另須提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件(其中明細(xì)清單原件及出院小結(jié)復(fù)印件需留存歸檔)。其他按有關(guān)規(guī)定需提供的材料；
2.轉(zhuǎn)外地就醫(yī)：《轉(zhuǎn)院介紹信》回執(zhí)單、《醫(yī)保證》、《醫(yī)保卡》。轉(zhuǎn)往醫(yī)院有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、門診病歷、電腦打印的全部費(fèi)用明細(xì)清單(住院提供匯總明細(xì)清單)，住院病人另須提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件(其中明細(xì)清單原件及出院小結(jié)復(fù)印件需留存歸檔)。其他按有關(guān)規(guī)定需提供的材料；
3.急診、網(wǎng)絡(luò)中斷、磁卡損壞、市本級享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的女職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等：《醫(yī)保證歷本》，有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、門診病歷、電腦打印的全部費(fèi)用明細(xì)清單(住院提供匯總明細(xì)清單)，住院病人另須提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件(其中明細(xì)清單原件及出院小結(jié)復(fù)印件需留存歸檔)。其他按有關(guān)規(guī)定需提供的材料。
●辦理程序
1.市勞動保障行政服務(wù)中心醫(yī)療費(fèi)用審核窗口受理；
2.經(jīng)審核后，窗口辦結(jié)反饋。
●承諾時(shí)限
1.萬元以下材料齊全、符合條件的即時(shí)完成審核；
2.萬元以上及費(fèi)用有疑問的受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
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